造成静脉壁损伤的原因有哪些?

    　当静脉壁受到任何因素时。静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原蛋白会暴露，血小板会聚集，许多生物活性物质会被释放。这些物质还可以加重血小板的聚集，有利于血栓形成。总之，当静脉壁受损后发生的各种变化时，会导致局部血小板粘附、聚集、纤维蛋白和血细胞沉积，终形成血栓形成。

　　1·机械损伤

　　静脉局部挫伤、撕裂、骨折、碎片刺伤等机械损伤可诱发静脉血栓形成。如股骨干骨折损伤股静脉、股骨颈骨折损伤股总静脉、骨盆骨折损伤髂总静脉等。，可并发下肢深静脉血栓形成。静脉血栓形成常可并发，如深静脉瓣膜修复、静脉转流、静脉段移植等直接涉及静脉的手术。反复穿刺静脉或在静脉内留置输液导管，静脉血栓形成也可并发。据相关报道，有120例患有静脉或静脉内膜损伤的患者有4例，分别是静脉切除和大静脉切除。

　　2.化学损伤

　　大量高渗葡萄糖液、各种刺激性抗生素静脉输注、抗癌药和造影剂等。可以不同程度地刺激静脉内膜，损伤内皮细胞，诱发静脉血栓形成。

　　3·感染性损伤

       细菌性血液感染也可诱发静脉血栓形成。如产前、产后盆腔充血、感染、子宫内膜炎及其它感染均可引起静脉血栓形成。

　　4.其他病因

　　比如年龄肥胖和抗火蛋白C。下肢深静脉血栓形成的患者多为中年以上，老年人发病率特别高，而儿童几乎没有这种疾病。老年人血液高凝可能是一种生理性疾病，患有恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病等多种血液容易凝结的疾病，这些疾病都是静脉血栓形成的重要因素。其次，老年人静脉逐渐老化，这也是下肢深静脉血栓形成的原因。也有报道称，抗凝因子缺陷导致蛋白C抗凝途径中的抗活化蛋白C现象是静脉血栓形成的主要原因。这种疾病可能与传播有关。

　　下肢静脉血栓-症状体征

　　临床症状

　　这种疾病常见的临床表现是一侧肢体突然肿胀，下肢静脉血栓形成，患者局部感到疼痛，行走时加重。轻度患者局部只感到沉重，站立时出现症状。加重体检有以下特点:①患肢肿胀和肿胀的发展程度必须根据每天使用卷带尺精确测量，并与健侧下肢进行比较。单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这种体征对深静脉血栓的诊断具有很高的价值，严重的小腿肿胀往往会增加组织张力。②压痛静脉血栓部位常有压痛，所以下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下股静脉;③当Homans征急剧弯曲足向背侧时，会引起小腿肌肉深部疼痛。当小腿深静脉血栓形成时，Homans征通常是阳性的。这是由于腓肠肌和比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血液全静脉造成的;④浅静脉曲张深静脉阻塞，可导致浅静脉压升高12周后可姓浅静脉曲张。