长时间卧床、外伤或骨折、大手术、妊娠、分娩、长途乘车或长时间坐着不动飞机,或长时间坐着蹲着等。以上原因都可能导致血流缓慢和瘀滞,从而促进下肢深静脉血栓的形成。
比如下肢骨折后,患肢由石膏或其他固定方法制动,活动受限,小腿肌肉无法正常发挥管状作用,血流缓慢,淤滞,因此下肢深静脉血栓形成发病率较高。
手术是引起下肢深静脉血栓形成的重要诱因。较大的手术也与血流缓慢和淤滞密切相关。手术过程中,由于长期仰卧麻醉,下肢肌肉完全瘫痪,失去正常收缩功能,肌肉松弛,静脉舒张;手术后,由于刀口疼痛,患者长期卧床、半坐位或侧卧位,下肢肌肉松弛,减缓下肢深静脉血流,从而为血栓形成创造条件。
女性产后也是导致下肢深静脉血栓形成的常见诱因。早在明代王肯堂,就指出女性产后“腰部肿胀,腿部特别肿胀,这种瘀血滞留在经络……”.
除上述原因外,由于人体在解剖学和生理学上的特殊性,解剖学原因也可能是血液流动缓慢。例如,左髂静脉在解剖学上骑行右髂动脉,远侧静脉血回流相对较慢。手术后、骨折、产后等常发生深静脉血栓形成,其中血流缓慢是一个重要因素,临床上看到的患者大多发生在左下肢。此外,静脉瓣膜袋和腓肠肌静脉窦也是导致血流缓慢的因素。
其次,造成血液高凝的原因
通常,如创伤、术后、大面积烧伤、妊娠和产后等。,可见血小板增高,附着力增强。术后几天,血小板比正常高2-3倍。血小板对胶原纤维有很强的亲和力。当静脉内膜受损时,血小板迅速聚集粘附在受损部位,同时释放凝血因子。这些凝血因子参与血液循环,改变血液成分,使血液处于高凝状态,为血栓形成创造了条件。
此外,血小板增加,血小板内合成的血栓素增加,血栓素具有促进血小板聚集和收缩血管的强大作用。因此,血栓素的生物效应无法消除,终形成血栓。此外,创伤和大面积烧伤也可以增加血液的凝固度,因为严重的失血和脱水导致血液浓缩。长期服用避孕药也可以增加血液中的凝固因子和抗凝血酶Ⅲ导致血栓形成的活性下降。
据国外报道,女性口服避孕药的静脉血栓形成率是正常人的5倍。各种恶性肿瘤在崩解产物中含有组织凝血因子,也会导致血液高度凝固。据报道,肿瘤手术后下肢深静脉血栓形成率高达40.9%。
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