哈尔滨市胆结石的医院

3年前

 胆石症相关检查

     实验室检查。

  血常规和炎症指标检查:当血象(白细胞和中性粒细胞增高)时,认为感染存在。同时结合常用的炎症指标(PCT,CRP,IL-6)来辅助诊断。

  肝功能检查:当胆石致胆管阻塞时,抽血检查可发现胆红素指标升高,尿检也明显升高,病人出现黄疸(皮肤、尿和白眼球)。病人出现黄疸,说明结石导致胆道阻塞,此时如不及时治疗,很容易合并感染,病情加重。

  影像学检查。  哈尔滨市胆结石的医院

  B超检查:对于胆石症患者,超声检查为首选。它的诊断准确率可达90%~95%。本试验可发现结石,明确结石的大小及部位,了解是否合并胆道梗阻。但是,胆道下段结石,可能由于肥胖或肠气紊乱而看不清。注:在检查前的晚上10点至次日检查结束前,请空腹。

  磁共振胰胆管造影(MRCP)、CT检查:能清楚地显示肝内胆管结石的分布,胆管系统的扩张及肝实质的病变,对肝内胆管结石的诊断有重要价值。如果医生怀疑胆石症,但经腹部B超未发现胆石症,可选择MRCP或CT。

  内镜逆行胰胆管造影(ERCP):能直观地观察胆道状况,如发现可疑病变,可取活检,若同时造影,还能显示胆道系统及胰管。由于是有创检查,有诱发急性胰腺炎、胆管炎的危险,现已用MRCP代替。

  经皮肝穿刺胆道造影:本检查是一种有创检查,当病人有肝内胆管扩张,MRCP或CT检查未发现病变时,可考虑采用本检查。合并胆漏、出血、胆道感染等并发症均可发生。

  胆结石诊断

  临床表现和影像学检查是诊断的依据。临床症状和体征对胆道疾病不具有高度特异性。对病人的病史、体格检查和实验室检查结果进行分析。影像学检查也可进一步证实典型的胆绞痛。

  区别诊断

  胆石症可与其它消化道疾病(胃炎,胰腺炎,消化道溃疡,消化道穿孔)鉴别。

  急性或慢性胃炎:可表现为上腹部由轻到重不舒服或疼痛。一些胆石症引起的疼痛不在右上腹,而在上腹部,因此很容易被误诊为胃炎。这样的话,超声波可以排除胆结石。

  消化性溃疡:消化性溃疡一般是有规律的疼痛,即有规律地出现相似的疼痛;胆囊结石腹痛症状多发生于进餐后,尤其是油腻食物后。两者可通过胃镜检查或腹部B超检查加以鉴别。

  急性胰腺炎:胰腺炎常发生于饮食过量后,疼痛发生于上腹部,疼痛多为持续性。这类病人血、尿淀粉酶常明显增高;超声、CT检查可发现炎症,如胰腺肿大。但是,有些急性胰腺炎患者可以同时伴有胆结石(即胆源性胰腺炎),应引起重视。

  消化性溃疡穿孔:这类病人常知自己有慢性溃疡病史,如合并急性穿孔,表现为上腹部剧痛并迅速遍及全腹,全腹有明显的压痛和反跳痛;腹部立位平片发现膈下离液气体可明确诊断;病人过去有慢性溃疡病史,也有助于鉴别。  哈尔滨市胆结石医院

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