哈尔滨哪个医院治胆囊结石专家好

　　胆结石以成人多见，女性多于男性，随着年龄的增长，40岁以后发病率增加。本品为胆固醇结石或以胆固醇为主要成分，兼有黑色胆色素结石。

　　原因    哈尔滨哪个医院治胆囊结石专家好

　　结石的发生与许多因素有关。胆汁酸和胆固醇含量的比例变化及引起胆汁淤积的任何因素均可导致结石的形成。个体地区和民族的居民，女性激素，肥胖，妊娠，高脂肪饮食，长期肠外营养，糖尿病，高脂血症，胃切除或吻合术后，回肠末段疾病和回肠切除术后，肝硬化，溶血性贫血，等等因素都能导致胆囊结石。西北地区胆石症发病率较高，可能与其饮食习惯有关。

　　临床表现

　　大部分患者没有症状，只在体检、手术和尸解中发现，称为静止性胆囊结石。一些患者出现胆囊结石的典型症状是胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。

　　以下是主要的临床表现：  哈尔滨哪家医院看胆囊结石技术好

　　胆绞痛。

　　患者常常在进食油腻食物后，或睡着时体位发生变化，因胆囊收缩或结石移位，加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶的腹部或颈部，阻碍胆囊排空，增加胆囊内压，导致胆囊剧烈收缩而绞痛。右上腹或上腹部的疼痛为阵发性的，或者持续的疼痛发作加剧，并可放射到右肩胛部和背部，并可伴有恶心，呕吐。有些患者由于疼痛剧痛，无法准确地指出疼痛部位。胆绞痛初次出现后，大约70%的患者会在一年内复发。

　　上腹部隐痛。

　　大多数患者仅在吃得过多，工作紧张，或休息不好时，有上腹或右上腹隐痛，或饱胀不宁，嗳气，呃逆等症状，易被误诊为胃病。

　　三胆囊积液

　　胆结石长时间嵌入或阻塞胆囊管，但未合并感染，胆囊粘膜会吸收胆汁中的胆色素。产生粘液物质，形成胆囊积液。透明无色的积液，也叫白胆。

　　四其他

　　(1)引起黄疸的极少和轻微;

　　(2)小结石可经胆囊管进入胆道，形成胆总管结石;

　　(3)胆总管结石通过Oddi括约肌嵌顿在壶腹部引起胆源性胰腺炎;

　　(4)由于结石压迫导致胆囊发炎和慢性穿孔，可导致胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大块结石通过瘘管进入肠内，导致肠梗阻，即胆石性肠梗阻;

　　结石和长期炎症刺激可诱发胆囊癌。

　　五米里兹兹综合征。

　　米里兹兹综合征是一种特殊类型的胆囊性结石，它是由于胆囊管与肝总管合拢时长度过长，或胆囊管与肝总管合拢位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部，使胆囊管结石压迫肝总管，造成肝总管狭窄，反复发炎发作更会引起胆囊性肝总管瘘，胆囊管消失，结石部分或全部堵塞而引起的。其临床表现为反复发作胆囊炎和胆管炎，阻塞性黄疸明显。经胆道影像检查，可见胆囊增大，肝总管扩张，胆总管正常。

　　分析。

　　影像学检查能根据临床典型绞痛史作出诊断。经B超诊断，可见胆囊有较强的回声团，随体位的变化而移动，随后有声影可诊断胆囊结石。胆囊结石中仅有10%~15%含有钙，腹部X线可以诊断，侧位图可以区别于右肾结石。MRI还能显示胆石症的发生。但是没有定期检查。

　　处理。

　　腹腔镜下胆囊切除术是首选治疗。

　　与传统的胆囊切除术相比，损伤小，疗效确切。小切口不需腹腔镜，可行胆囊切除。胆囊结石一般不需积极手术治疗，可随诊观察，但下列情况应考虑手术治疗：

　    结石直径≥75px;

　　需要切开的合并手术;

　    胆囊息肉伴发>25px;

　　胆囊壁增厚;

　　胆囊壁钙化或胆囊瓷质;

       合并的糖尿病;

　　心肺功能不全;

　　偏远或交通不便的地区、野外工作者;

　　十年以上才发现胆囊结石。

　　在进行胆囊切除手术时，有下列情况应行胆总管探查：

　　术前的病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸、胆总管结石、反复发作的胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

　　术中证实胆总管病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内结石、蛔虫、肿块等，胆总管扩张直径大于25px，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物。胆管内穿刺取出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

　　胆囊结石很小，有可能通过胆囊管进入胆总管。术中可行胆道造影或胆道镜检查，以避免盲目探查及不必要的并发症。胆道探查后一般要做T管引流，有一定的并发症。