膀胱癌的膀胱全切手术有哪些禁忌症

　　膀胱全切手术是一项重大的外科手术，可能会导致尿液流动方面的变化，这将对身体和心理造成巨大的创伤。在手术前，必须与患者及其家属进行充分的沟通，以确保患者在身心上都做好了充分的准备。我们必须严格把握进行膀胱全切手术的指征。

　　一、膀胱癌侵犯了肌层组织。

　　二、原位癌症状未能通过BCG治疗得到改善;

　　三、对于高风险的无肌层侵袭性膀胱癌来说，其肿瘤恶性程度较高，且数量较多，因此采用卡介苗进行治疗会面临一定困难。

　　四、手术后膀胱癌出现频繁浸润非肌层病变。

　　五、某些类型的膀胱癌，如腺癌、淋巴瘤等，癌细胞的恶性程度较高，因此需要实施膀胱全切手术。

　　电切术可用于治疗经尿道膀胱肿瘤和膀胱内灌注，但无法控制广泛的乳头状病变和高风险的无肌层浸润性膀胱癌。在进行膀胱全切时，需要注意禁忌症，例如膀胱癌已经发生远处转移，但通常情况下这种禁忌症是相对的。膀胱癌本身会引发血尿，若不切除膀胱，就会导致不止的血尿，进而引起严重贫血，影响患者的生活质量和生命安全。此外，禁忌症包括严重出血倾向、严重的并发症(如心血管疾病、肺部疾病、肝脏疾病、脑部疾病和肾脏疾病)，以及身体虚弱、难以承受手术的患者。总的来说，膀胱全切是一种创伤较大的手术，对身体损伤较大，因此需要向患者及其家属充分解释，以便做好心理准备。

　　所有恶性疾病都可能扩散，膀胱癌患者在确诊时约有10%-15%已经发生转移。膀胱切除手术后，大约50%的患者会出现二次发作或转移，其中约10%-30%是局部再发作，其余大多数是远处扩散。因此，术后的膀胱肿瘤也可能发生转移，需要及时进行复查。核磁共振、CT扫描、B超、骨扫描和PET-CT是检查远处扩散灶的主要方法。在发生转移后，主要影响的是全身淋巴结和膀胱周围的髂血管淋巴结、肺和骨骼等器官。治疗转移性膀胱癌的主要方法是全身化疗、化疗结合放疗或单独放疗。放射治疗通常以局部转移为目标，以顺铂为基础的联合化疗是治疗转移性膀胱尿路上皮癌的重要标准方法。