结石直径在5mm以下,可以自行排出。对于直径小于5mm的输尿管结石,可以采用体外冲击波治疗。若治疗无效,可进行激光治疗。
结石在5mm以内,可以自行排出,不必过分干预。要密切观察排石期的变化。病人应该多饮水,多锻炼。假如发生肾绞痛,可以口服解痉止痛药来缓解症状。大于5毫米的结石不能自行排出,需要进行以下干预治疗。
首先为体外冲击波碎石,利用超声或X线定位结石,再利用冲击波将结石破碎排出体外。
假如ESWL失败,就应该选择输尿管镜下气压弹道或镉激光碎石。
在输尿管狭窄、手术失败的情况下,需要用输尿管镜进行碎石取石,或者经皮肾镜碎石进行碎石治疗,也可通过腹腔镜进行治疗。
输尿管结石患者在饮食方面应注意:
1.含钙量高的结石应该少吃钙盐,特别是对高血钙浓度的病人。如果病人血钙、尿钙浓度正常,就可以摄取1-1-2克的正常钙。
2.由于高尿酸血症而导致的结石应该少吃像菠菜、甘蓝以及能促进草酸生成的食物,例如维生素C,以减少草酸的生产。
3.患尿酸结石的人应该避免食用嘌呤含量高的食物,比如海鲜、动物内脏等。所以,不同的结石病人有不同的饮食注意事项。
大部分输尿管结石病人,因突然间肾结石坠落入输尿管腔,造成输尿管平滑肌痉挛,甚至滞留于输尿管某一部位,这种情况下,输尿管结石病人常伴有特别严重的腰痛、腹痛、恶心、呕吐,甚至是肉眼血尿。胆石何时才能排出,多久才能排出,以及能否排出体外,这些问题取决于许多因素:一是结石的大小;二是结石的数量;三是结石滞留在哪里。一般来说,输尿管结石在1cm内就可以排出。输尿管结石滞留的位置越低,其排泄体外的可能性越大。所以,对出现输尿管结石症状和体征的患者,应进一步做B超或CT检查,确定结石的部位、大小、数目等,以便医生根据这些信息资料,为病人提供适合的治疗方案。
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