如何处理输尿管结石

　　如何处理输尿管结石?泌尿科医生告诉你什么是合适的。

　　夏季是结石病高发的时期。接下之前的几篇关于结石的文章，介绍了什么是输尿管结石，体检发现肾结石后如何处理。有兴趣的朋友可以关注我，看看之前的文章。目前很多朋友私信问我怎么处理。让他们很困扰的是结石的处理方法多种多样，有人说保守，有人说手术，有人说体外。那么，如果我们有输尿管结石，我们应该选择什么方法来处理呢?

　　首先，我们明确表示，这里分享的是最简单的单侧输尿管结石，暂时不讨论肾结石和膀胱结石。输尿管结石卡在输尿管内，导致肾脏一侧尿液不能顺利排入膀胱。通常输尿管结石梗阻会导致腰部剧烈疼痛，因此突发输尿管结石患者非常疼痛，梗阻会急性影响患者的肾功能。排除输尿管梗阻，可最 大限度地改善患者的疼痛症状，保护患者的肾功能。

　　输尿管结石梗阻可分为输尿管上结石、输尿管中结石和输尿管下结石三部分。根据结石的不同部位，处理方法不同。

　　结石小于0.6cm。

　　采用保守治疗方案，一般给予口服松弛输尿管和利尿剂，促进结石排出。同时要求多喝水，跳楼梯促进结石下排。通常通过这种方式，患者可以有利于结石的排出，但需要强调的是，必须进行复查。因为结石的疼痛会随着时间的推移逐渐缓解，这不是一个好信号，但大多数人会觉得没有疼痛，认为结石排出，但在未来造成了非常严重的影响。

　　结石大于0.6cm。

　　输尿管上段结石。

　　输尿管上结石是从肾盂输尿管连接到骶髂关节上缘的输尿管结石。对于上一段输尿管结石的处理，由于结石刚刚进入输尿管，往往根据结石的大小采用不同的治疗方案。

　　大于0.6的结石往往不能自行排出，需要积极处理。

　　首先可以使用体外冲击波碎石，可以通过体外处理，冲击波破碎结石，通过多喝水和活动，促进结石排出。然而，体外冲击波碎石仍然存在许多问题，因为体外冲击波碎石依赖于彩色多普勒超声和X线定位，所以如果不能用这两种方式定位，就不能用这种方式。

　　对于硬结石，体外冲击波碎石不能破碎结石。如何处理，一般需要手术处理，有两种方法：

　　一是腹腔镜下输尿管切开取石创伤较大。目前，由于这种方法是有创的，大多数医院不再采用这种方法;二是目前临床上采用的方法较多，即输尿管软镜下的酮激光碎石术。

　　我们可以看到，通过输尿管镜检查，输尿管镜检查的操作距离非常长，因此结石很可能从输尿管进入肾脏。此时，需要更换输尿管软镜检查，可以在肾脏内旋转。这种手术方法最 大的优点是对人体无创，从人体自然腔进行手术治疗。

　　输尿管中段结石。

　　从骶髂关节上缘到骶髂关节下缘到骶髂关节下缘。由于这部分结石的位置较低，前面会有大部分肠道阻塞。同时，由于大多数人腹部肥胖，大量的脂肪和组织会减弱体外冲击波碎石对结石的影响。因此不建议体外碎石治疗。若身体状况适宜，建议进行输尿管镜手术治疗，在激光下充分粉碎结石。

　　输尿管下段结石。

　　输尿管下结石是从骶髂关节下缘穿过盆腔，最终在膀胱内结石。这部分石材的首 选建议是输尿管镜手术，创伤小，恢复效果好。

　　输尿管结石的处理方法多种多样，但如何选择合适的处理方法取决于结石的大小和结石卡住的部位。为病人选择合适的治疗方法非常重要。