胆石症的患者应该怎么治疗

　　讲到胆结石，先要认识“胆”。医学上称“胆”为一个完整的系统，包括胆管和胆囊。胆管，是输送胆汁的管道;胆囊，是储存胆汁的容器。

　　人人都说的胆结石，一般是指胆囊结石，其实胆囊结石是指整个胆道系统包括胆管和胆囊发生的结石。

　　胆结石可分为胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石三大类。

　　胆结石一般没有症状或只有轻微的消化不良表现，有时伴有胆绞痛。

　　胆囊结石多为继发性结石，即胆囊结石脱落卡在胆总管上而引起阻塞。正如排水管堵塞会泛起水花一样，胆总管的不完全阻塞会导致胆汁无法顺利排出，从而出现皮肤黄染和瘙痒，长期的阻塞和胆汁淤积也会损害肝脏，导致更严重的后果。

　　肝内胆管结石是指发生在肝左、右管部，可广泛发生于肝内胆管各分支，患者反复腹痛，并有黄疸、高热，治疗较为困难。

　　胆结石2/3的病人从来没有任何不适症状，只是在体检时意外发现;约有80%的病人表现出胆结石阻塞引起的胆管强直性痉挛。病人突然出现中上腹或右上腹的剧烈疼痛，15分钟后疼痛会加剧至高峰，并可持续数小时，有些会向肩胛部放射。胆绞痛的诊断缺乏“金标准”，在很大程度上取决于医生的经验判断。若疼痛超过6小时，应考虑是否有胆囊炎。

　　胆结石的另一种临床表现是：

　　由于胆囊出口的阻塞和感染，急性胆囊炎主要表现为急性腹痛、呕吐和发热，严重时还可出现高死亡率的并发症。

　　而慢性胆囊炎则多因胆囊结石、慢性感染及急性胆囊炎反复迁延所致，主要表现为对脂肪性饮食不耐受，反复发作时餐后上腹胀痛不适，疼痛一般可自行缓解，若无法缓解，可考虑慢性胆囊炎急性发作的可能性。

　　胆结石如何检查?

　　现在检查手段都比较成熟，结合临床表现及超声、CT、MRCP等检查手段，胆结石的诊断也不难。由于胆结石临床表现的特异性较低，容易与其它疾病混淆。另外，胆结石在我国很常见，完全可以和其它疾病共存，发现胆结石并不排除其他严重的疾病也会导致类似的症状，如心绞痛、主动脉瘤、心包炎等。因此胆石症的诊断需要综合分析症状、体征、辅助检查结果，大部分精力都花在了排除其它疾病上。

　　胆石症的患者应该怎么治疗?除保守性治疗外，也可采用这3种方法!

　　胆结石的治疗，除症状不明显者采用保守治疗外，手术禁忌者采用药物溶石外，多数采用手术治疗。

　　第一，开腹手术。

　　开腹手术的历史悠久，技术成熟，简单安全，适用于大多数有症状的病人，对于有并发症的病人效果更好。

　　如为胆囊结石，则只需切除胆囊;若为胆总管结石，还需进行胆总管探查及引流;若为肝内胆管结石，则仅需考虑局部肝叶切除。

　　二是腔镜治疗。

　　开放手术损伤相对较大，有一个损伤较小的手术方法，这就是腔镜治疗。该技术已得到广泛应用，手术创伤小、并发症少、手术死亡率低，但如果病人有凝血障碍、无法忍受全麻，或有腹腔粘连、炎症等症状，则不适合。

　　三是内镜治疗。

　　另外一个办法，就是内镜治疗。胆石症患者除选择开腹手术外，还可根据情况采用内窥镜下十二指肠切开取石，但内窥镜同样有禁忌症的限制，若结石太大则内窥镜下难以取石。

　　另外，还可采用体外震波碎石、激光碎石等方法治疗胆结石，医生会根据胆结石患者的病情及身体对胆结石的承受能力，选择推荐不同的治疗方法。