肾结石有哪些治疗方法

　当前，一般肾结石手术取石较少，其手术适应证相对，①结石大于1cm，肾脏输尿管边界狭窄的患者(大多数是先天性畸形);②肾盂原性囊肿内结石，临床表现显著③孤立肾大结石④结石诱发癌变⑤结石导致急性梗阻性尿少或无尿⑥震波失败者与感染脓肾损伤严重的患者。外科手术是比较常见的。

　　1.肾盂或肾窦切开取石术：多为肾盂或肾盏内单一结石。具有操作简便、出血及并发症少的优点。如为多发小结石，可采用块法取石，但仍有取不完的石头。肾结石合并输尿管接合处狭窄的患者，取石的同时行肾盂成形术，以解除阻塞，防止结石复发。

　　2.肾实质切开取石：适用于肾内肾盂较大的肾盂肾杯结石。在肾背侧外侧边缘的少支血管Brodel白线或线内行肾实质以放射状或弧形切开肾实质。在切断肾蒂血管后，需对其进行局部降温，以保护肾功能。从本质上来说，鹿角形结石及多个分散结石都能对肾脏进行实质切割，还可做离体肾取石术、髂窝肾移植。此法具有取石的优点，但手术复杂，创伤大，应用少。

　　3.肾部分切除术：结石大多集中于肾的上极点、下极点或颈部，应将其切除。不然，结石不易取出，术后易复发。

　　4.肾切除术：目前应用较少，肾内大量结石伴严重感染.脓积存.肾功能丧失或癌变，仅在对侧肾脏正常情况下使用。

　　5.特殊类型肾结石的治疗：①一侧肾结石对侧输尿管结石，对阻塞性输尿管结石，首先要治疗阻塞性输尿管结石;③合并肾功能障碍者，必须先处理梗阻严重的一侧，如果结石较重，应先取石于肾功能良好的一侧，应先行膀胱镜、输尿管插管肾盂引流或肾造瘘，如果需要的话，建议在手术前和术后进行透析治疗。

　　6.经皮肾取石术：目前国内外广泛使用，除单独取石外，还可与振波碎石术配合使用，缩短疗程，收到较好的疗效，但往往会出现并发症，应加强防治。