一是定义。
出现在肾脏、输尿管、膀胱或尿道结石等泌尿系统的结石叫做尿路结石。
二是病因。
1.饮食习惯:喝水太少、吃过量的高嘌呤(如海鲜、豆类、内脏)、高蛋白或高钙食品、草酸食品(例如菠菜)。
2.代谢异常:甲亢,长期卧床,肿瘤,激素类药物,肾小管酸中毒,胱氨酸尿,高尿酸血症等。
3.尿路阻塞:肾积水、输尿管狭窄、重复肾输尿管、海绵肾、多囊肾、马蹄肾、前列腺增生等。
4.尿道感染。
5.尿道有异物。
6.药物:磺胺类,抗HIV药物,VitC,VitD等。
第三,常见症状。
1.疼痛:典型的疼痛是肾绞痛,腰痛,腹部疼痛,有时会辐射至会阴。突发突发性,疼痛剧烈,可伴有恶心呕吐。肾石无阻塞时,无症状或轻微疼痛。
2.镜检下血尿和肉眼血尿是比较常见的临床表现。
3.尿道刺激症状:尿急、尿频、尿痛等症状表现。
4.感染:尿检可以有炎症,阻塞感染可以是发热。
第四,检验方法。
1.尿常规:检查是否为镜下血尿。要了解是否发生了尿路感染。
2.尿路B超对输尿管下段结石敏感性较低。
3.腹部平片(KUB):建议采用局部X线检查。
4.尿路CT:诊断率最高,可检出X线阴性结石,急诊诊断肾绞痛意义重大。
5.了解结石的位置、狭窄等解剖异常,了解肾的排泄功能。
第五,治法。
药品。
1.有解痉止痛的药物。
2.抗生素:用于治疗或预防感染。
3.排石药物:西药。
4.每天摄入2000-3000毫升液体。
5.体外冲击波碎石:直径小于1.5-2.0厘米的肾结石及输尿管上段结石,后期要配合排石运动及饮食。
经皮肾镜碎石术
经皮肾镜碎石取石术:适用于肾结石及输尿管上段结石,尤其是较大、复杂的结石,一次取石成功率高,并发症发生率低。
利用后腰细针穿刺扩张,造出约1cm的小孔通道,再由特制的微创碎石器械将肾灯、肾盂和肾盂分离,同时取出结石。微创腔镜治疗尿路结石是目前国内外广泛采用的一种重要方法。
输尿管镜碎石术:用于输尿管下段结石。
输尿管软镜碎石术
输尿管软镜碎石术:近年来进展迅速。手术创伤小,术后恢复快,住院时间短。采用输尿管上段、肾结石联合经皮肾镜治疗可减少手术创伤,减少手术次数,提高净石率。
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